这是近年小脸风潮所带动盛行的新式下颌角削骨手术又称为尖脸或锥子脸削骨手术。它颠覆了传统观念中下颌角外观必须圆润的U型观念反而是藉由削骨的方式刻意将下颌角雕塑成微翘中略带小尖的感觉让脸型外观就如同V型般因而得名。因为此手术可以有效的将下颌角变尖变小甚至也能够缩短在视觉上带出较为清瘦的脸蛋轮廓所以相当受到新世代消费者的偏爱。只是要单从下颌角削骨着手做到V脸般的效果也必须考察下颔骨的条件是否合适如果患者的下颔骨呈现明显外扩的宽脸或方脸型的话则必须同次进行「下颔骨合并下颌角V脸削骨手术」才可能达到预期中的理想尖脸效果。

　　下颌角V脸削骨手术的范围依据患者的下颌角骨厚度与宽度而定一般会从下颌角底部一路延伸至后侧方的下颔骨体处它的切削方向是从前（下颌角）往后（下颔骨）进行这与下颔骨纵切削骨由后往前施做最后停止在下颌角骨两侧的方式刚好相反因此可以避开下颏神经的阻挡并有效针对下颌角两侧做到V型切削的效果。若患者有必要同时做下颌角后方的下颔骨合并削骨的话其切除骨头的质量则更多可以让下脸部形成「大V」型的明显改变。至于手术的方式依患者的下颌角骨型态与效果需求概分为下列三种做法：

　　下颌角侧缘削骨术

　　此手术的目的主要在于缩减下颌角两侧的宽度与骨骼厚度让下颌角呈现自然的微V型特征适合轻至中度的下颌角骨肥厚患者或是追求较为自然的小圆或微尖型下颌角而非极致的锥型脸者来选择。手术的做法是先于口内的下牙龈处做一道约4~5cm的切口进行下颌角皮肤与骨骼的拨离后接着针对下颌角骨体两侧外扩或肥厚的外骨层边缘进行矢状面切除其切除的面积与骨质须达能够让下颌角呈现V型的程度为止并无须进行骨钉或骨板的固定但如有必要也须配合下颌角骨横向截骨缩短或前推固定以达到更为明显的尖翘效果。

　　此手术的优点是削骨的破坏范围较小不仅手术的恢复快也不易发生下颏神经麻木或是下颌角皮肤松弛等后遗症而缺点则是塑造尖脸的效果较不显著主要目的在于缩小正面下颌角视觉面积并雕塑下颌角微尖的感觉。

　　下颌角T型削骨术

　　此手术属于较为复杂的V脸削骨方式其对于下颌角尖点的雕塑效果也较侧缘削骨法来得明显。手术的进行同样须于前方下牙龈处切开一道长约5~6cm的切口待皮肤与骨骼分离完成后会先将下颌角做横向的截断并移除部分的下颌角骨体来做长度的缩短接着将远端的下颌角骨再做一次纵向的垂直面片段切除借以有效缩窄下颌角的宽度如此经由两个象限的切削与骨质移除后可以极致的缩减下颌角的正面宽度与长度最后经过切削的片段下颌角骨再利用骨钉或钢丝等集中固定于下颌角中心的位置以此塑造明显的尖脸或锥子脸效果。此外若因骨质切除幅度过大导致下颌角骨与后方的下颔骨连接面产生明显阶梯状落差的话则须一并进行部分下颔骨体的边缘切除以维持平顺的下颌角线条外观。

　　此手术对于骨质的切削与移除程度颇多其优点是V脸雕塑效果明显而缺点则是对于周边组织的伤害较大可能发生骨质疏松、流失、皮肤松弛或是下颏神经长期麻木等问题日后下颌角或是下唇的敏感度可能出现局部缺失或不易完全恢复等状况再加上本地患者多不喜欢过尖的下颌角型态因此临床上的运用较为局限。

　　下颔骨大V脸削骨术

　　此为改变下颌角轮廓最为明显的V脸削骨手术其手术的内容涵盖了下颔骨体/角削骨与下颌角侧缘削骨或横向截骨等两大手术项目适用于下脸部过于外扩或国字脸且合并下颌角肥厚、过宽与过长者。手术的做法须于口内的前方与后方的下牙龈处切开一道长约10~12cm的伤口待皮下空间拨离后先从后方进行下颔骨体纵切合并骨角切除手术直至前方的下颌角骨两侧接着再由前往后方向进行下颌角侧缘削骨或是T型削骨手术以衔接缩减后的下颔骨边缘如此可以大幅度的削减下颔骨与下颌角的骨骼达每边1~1.5cm以上。如果患者合并有下颌角过长的问题也须一并做下颌角截骨缩短或前推手术将过多或不符比例的下颌角骨做横向截骨移除以达到更为显著的下颌角缩短且变尖的手术目的。

　　此手术是针对极为严重的下颔骨外扩合并下颌角宽大或过长的患者来做下脸部外观的整体矫正属于3维象限的削骨手术预计可以达到缩窄脸宽、缩短下颌角、下颌角线上移与雕塑V型下颌角等手术效果。其优点是手术的效果与改变明显患者可同时达到改善方脸并收尖下颌角的双重目的；而缺点则是因为骨头切除的范围较大且多术后极可能发生下颌角皮肤松弛、骨质流失或是下颏神经长久性麻木等后遗症皮肤条件不佳的患者甚至须考虑合并做下颌角线拉提或中脸拉提等紧实手术方能确实凸显V脸的线条效果。